Что такое онкомаркеры и можно ли доверять такому исследованию, «Комсомолке» рассказала врач акушер-гинеколог Елена Рудь.

- Сходила к платному гинекологу, а та отправила на сдачу онкомаркера! Получила результат - положительно... От переживаний чуть не поседела. А потом лечащий врач сказала, что никакой онкологии у меня нет, - рассказывала подруга, и ее возмущению не было предела.

- Процедура анализа заключается в исследовании крови для определения специфических белков нашего организма, которые могут вырабатываться в результате возникновения опухолевого процесса, - пояснила врач акушер-гинеколог Елена Рудь. - Каждое злокачественное или доброкачественное новообразование выделяет свой, специфический антиген рака - онкомаркер. В гинекологии существуют два вида онкомаркеров, которые мы исследуем при подозрениях на какое-то патологическое состояние: СА-125, когда мы смотрим яичники, и СА 15-3, когда смотрим молочную железу. По ним мы определяем, каким методом будем лечить заболевание. Женский врач должен отправить пациентку на исследование только в том случае, если есть подозрение на онкологический процесс в организме. Стоит понимать, что врач не отправляет на онкомаркер всех желающих. Это делается лишь тогда, когда врач сомневается в методе лечения уже имеющегося заболевания, или если у пациента есть определенные показания к сдаче анализа.

- Как сдается анализ?

- Производится забор крови из вены - строго натощак, чтобы не изменить химическую реакцию крови. Специфической подготовки к анализу нет, как нет и определенных рекомендаций по диете.

- Почему в некоторых случаях тест дает положительный результат, хотя женщина при этом здорова?

- Если у женщины оказался, например, завышенный СА-125, в ряде случаев это действительно еще не повод для паники. Есть белки, которые могут циркулировать в определенной фазе менструального цикла - в таком случае мы можем получить положительный результат, совершенно не имея опухоли. Кроме того, если в организме происходит активный воспалительный процесс других органов, клетка тоже может продуцировать те же белки, и мы опять получим положительный результат анализа.

- В каких случаях гинеколог обязательно назначит исследование на онкомаркеры?

- Обязательное исследование нужно проводить, если врач выявил кистому, которую срочно нужно оперировать. Специалисту важно знать: есть ли там онкопроцесс или нет. И в том, и в другом случае анализ покажет, каким методом необходимо проводить лечение. Так же врач отправит женщину на анализ, если у нее отягощена наследственность: у ее мамы и у бабушки был рак молочной железы. Для собственного спокойствия в таком случае все-таки нужно хотя бы раз в год проводить этот вид исследования.

Кстати, наличие, например, фолликулярной кисты не является показанием для сдачи анализа на онкомаркеры. А онкологию шейки матки мы определяем другими методами: онкомаркер в данном случае неуместен.



БУДЬ В КУРСЕ!

Где можно сдать анализ на онкомаркеры

Исследования проводятся в медицинских лабораториях. В нескольких поликлиниках г. Минска появилась возможность сдать анализы платно: там сделают забор крови и вернут результаты анализов в течение пяти дней. Например, это можно сделать в 21-й центральной районной поликлинике, в 25-й центральной районной поликлинике г. Минска. Анализы также можно сдать в Минском городском клиническом онкологическом диспансере (г. Минск, пр. Независимости, 64,), в УЗ «Минская областная клиническая больница», в коммерческих клиниках и лабораториях, филиалы которых есть в Минске и в других областных и районных городах.



Сколько стоит обследование

Если наблюдение ведет врач вашей поликлиники и вы при этом не наблюдаетесь у онколога (в этом случае существует совсем другой порядок наблюдения, и, как правило, бесплатный), то анализы на онкомаркеры сдаются на платной основе. В государственных лабораториях стоимость анализов примерно на 20 - 30 тыс. руб. дешевле коммерческих. В негосударственных лабораториях и клиниках стоимость одного анализа в среднем от 48 до 70 тыс. руб. Также необходимо будет предусмотреть деньги за регистрацию и забор крови. Стоимость услуги - от 15 тыс. руб. В некоторых лабораториях цена за регистрацию и забор крови уже включена в стоимость анализов.

Если собрались на сдачу анализа, не забудьте прихватить с собой паспорт.



КСТАТИ

В каких еще случаях могут отправить на онкомаркеры



Существуют так же онкомаркеры на выявление рака предстательной железы - ПСА, на выявление рака толстой и прямой кишки - РЭА. Признаки онкологических заболеваний в поджелудочной железе, в желчном пузыре, желудке, печени помогает выявить онкомаркер СА 19-9.

- На обязательное обследование рака предстательной железы (ПСА) уролог отправляет всех мужчин в возрасте от 50 до 65 лет, - рассказывает заместитель главврача по организационно-методической работе 21-й центральной районной поликлиники г. Минска Наталья Ничиперович. - Особое внимание уделяется мужчинам, которые находятся в группе риска, например, имеют отягощенную наследственность. Таких пациентов мы просим сдавать ПСА уже с 40-летнего возраста. Такой анализ действительно помогает выявить рак предстательной железы на ранней стадии, когда жалобы и клинические проявления еще могут отсутствовать. Можно понять волнение пациента, получившего результат с незначительно повышенным уровнем ПСА, но в зависимости от результата врач определит дальнейшую тактику: это будет повторный анализ, проведение трепан-биопсии предстательной железы и т.д. Часто ложноположительный результат связан с наличием воспалительных заболеваний (простатит), несоблюдением пациентом правил по подготовке к анализу, а они очень серьезные: обязательное недельное воздержание от половой жизни, отказ от алкоголя, за 10 - 14 дней до исследования запрещена цитоскопия, колоноскопия, биопсия, массаж предстательной железы и т.п.

На онкомаркеры РЭА и СА 19-9 направляет врач-гастроэнтеролог или врач-терапевт. И в этих случаях положительный результат не всегда может указывать на наличие онкологического процесса в организме. Незначительное повышение, например, СА 19-9, может свидетельствовать о наличии гепатита, желчекаменной болезни, холецистита, цирроза печени, воспалительных заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. Врач обязательно обратит на это внимание и определит дальнейшее обследование внутренних органов.

О действительной необходимости сдачи анализов может судить только врач, и если, например, в коммерческом медицинском центре вам предложили сдать анализ на один из онкомаркеров «на всякий случай», то вы должны услышать убедительное объяснение такого решения врача.